TAVİ (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu)

Açık kalp ameliyatı olmadan aort kapağının değiştirilebildiği yenilikçi bir yöntemdir. Özellikle ileri yaşta olup, klasik cerrahiye uygun olmayan hastalar için hayat kurtarıcı bir seçenektir.

Aort Kapak Darlığı Nedir?

Kalbin sol karıncığı ile ana atardamar olan aort arasındaki aort kapağı, yaş ilerledikçe kireçlenip daralabilir. Bu duruma aort darlığı denir ve genellikle 70 yaş üzeri bireylerde sık görülür.
Zamanla hiçbir belirti göstermeden ilerleyebilir; ancak şikayetler başladığında:

• Göğüs ağrısı,
• Bayılma,
• Nefes darlığı,
• Hatta ani ölümler görülebilir.

Şikayetler başladığında tedavi edilmezse hastaların %50’si 3-5 yıl içinde hayatını kaybedebilir.

TAVİ (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu) Nedir?

TAVİ, klasik açık kalp ameliyatına alternatif olarak geliştirilen bir yöntemdir. Özellikle:

• İleri yaşta olanlar,
• Daha önce kalp ameliyatı geçirmiş olanlar,
• Böbrek, karaciğer veya akciğer hastalığı bulunanlar için uygulanır.

Bu yöntemde kasık atardamarı gibi bir giriş noktasından girilerek, özel kateter yardımıyla kalbe ulaşılır ve daralmış olan aort kapağı yerine biyolojik bir yapay kapak yerleştirilir. Yeni kapak, genellikle hayvan dokusundan üretilmiş ve stent yapısında bir malzemedir.

TAVİ İşlemi Nasıl Yapılır?

1. İşlem genel anestezi ya da derin sedasyon altında gerçekleştirilir.
2. Kasık atardamarından girilerek özel bir plastik boru (kateter) yerleştirilir.
3. Kalbe geçici bir kalp pili yerleştirilir.
4. Balonla daralmış kapak genişletilir.
5. Aynı noktadan yeni yapay kapak yerleştirilir ve stent açılarak damara sabitlenir.
6. Kateter çıkarılır ve giriş yeri dikişle kapatılır.

Bazı hastalarda kasık yerine kol damarları, aort damarı ya da doğrudan kalbin uç kısmı kullanılarak işlem yapılabilir.

TAVİ Sonrası Süreç ve İlaç Kullanımı

• İşlem sonrası hastalar genellikle 2-3 gün yoğun bakımda izlenir.
• Aspirin ve klopidogrel gibi iki farklı kan sulandırıcı ilaç 3-6 ay süreyle kullanılır.
• Hastaların çoğu kısa sürede günlük yaşantısına dönebilir.

TAVİ Kimler İçin Uygundur?

• Açık kalp ameliyatı için yüksek riskli hastalar,
• Cerrahiden kaçınmak isteyen yaşlı bireyler,
• Kalp dışı kronik hastalığı olanlar (KOAH, böbrek yetmezliği, karaciğer hastalığı)
• Daha önce açık kalp ameliyatı geçirmiş hastalar.

TAVİ’nin Riskleri Var mı?

Her tıbbi işlemde olduğu gibi TAVİ’nin de bazı riskleri vardır. Bunlar arasında:

• Damar yırtılması ve kanama,
• Kalp etrafında sıvı birikmesi,
• Kapak yerleştirme sırasında ritim bozukluğu,
• Kalıcı kalp pili ihtiyacı,
• Felç riski (parça kopması sonucu),
• Kapakta yetersizlik veya sızıntı.

TAVİ işlemi genellikle yüksek riskli hasta grubuna uygulandığından, işlemle ilişkili ölüm oranı %3-9 aralığında değişmekte olup, klasik cerrahi ile benzerdir.

TAVİ ile Hayata Yeni Bir Başlangıç

TAVİ, son yıllarda kalp cerrahisinde devrim niteliğinde bir gelişme olarak kabul edilmekte. Özellikle cerrahiye uygun olmayan hastalar için daha az riskli, daha kısa iyileşme süresine sahip ve yaşam süresini uzatan etkili bir yöntemdir.