Koroner BT anjiyografi veya halk arasında bilinen adı ile “Sanal Anjiyografi”, kalp damarlarını görüntülemek amacı ile kullandığımız bir tanı testidir. Damarlardaki ufak yağlanmaları dahi gösterebilmesi nedeni ile biz kardiyologlara oldukça yararlı veriler sağlamaktadır.
Nasıl Yapılır?
İşlem öncesi hastaya damar yolu açılır ve sonrasında hasta tomografi cihazına yatırılır. Ardından kontrast madde (iyotlu bir boya maddesi) açılan damar yolundan hızlıca verilir ve tomografi cihazı kalbi çok kesitli bir şekilde tarar. Görüntüler bilgisayar ortamında işlenerek koroner damarların yapısı, yağlanmalar ve var ise darlıklar analiz edilir. İşlem genellikle 5-10 dakika sürer ve yatış gerektirmez, çekim sonrası hasta günlük hayatına devam eder.
Kimler İçin Kullanılır?
Damar tıkanıklığı şüphesi durumunda kullanılabilir. Özellikle damar tıkanıklığını DIŞLAMAK için kullanılır çünkü bu test normal ise damar tıkanıklığı olasılığı oldukça düşüktür!
Avantajları
Girişimsel bir işlem değildir. Erken tanı için oldukça faydalıdır, şikayet olmasa dahi oldukça faydalı bilgiler verir. İşlem süresi kısadır ve yatış gerektirmez.
Kimlere Uygulanmaz?
İleri düzey böbrek yetmezliği olan hastalar için nefroloji ve kardiyoloji ortak kararı alınarak yapılmalıdır.
İyot alerjisi olanlara mutlaka işlem öncesi gerekli ilaç uygulamaları yapıldıktan sonra yapılabilir, aksi takdirde ciddi problemlere neden olabilir.
Şiddetli göğüs ağrısı olan ve ciddi EKG değişimleri olan kişilere yapılmaz! Bu kişiler için en uygunu biz kardiyologların yaptığı normal anjiyografidir.
Daha önceden koroner stenti olan kişilerin stentlerinin değerlendirilmesi için kullanılması önerilmez!
Damar Darlıklarını Doğru Oranda Tespit Edebilir Mi?
Bu test dışlama testidir yani koroner BT anjiyografi normal ise damar tıkanıklığı yoktur şeklinde yorum yapılabilir. Ama darlıkların oranlarını göstermede halen problemler yaşanmaktadır. Örneğin bu testte damar darlığının %30 denmesi demek milimetrik olarak doğru kabul edilmez, bu durumda hekimin deneyimi ve hastanın şikayeti önemlidir. Gerekirse daha ileri tetkik olan normal koroner anyiografi yapılabilir. Bu yüzden koroner BT anjiyografi artık normal anjiyografinin yerini aldı demek çok gerçekçi değildir! Ama bizlere oldukça yararlı bilgiler vermektedir.
Koroner BT Anjiyografide Ciddi Olmayan Tıkanıklıklar Çıktı, Ne yapmalıyım?
Eğer yürümekle artan bir göğüs/sırt ağrısı veya ciddi nefes darlığı yok ise ve sadece tarama amacı ile bu test yapıldı ve %50’nin altında bir tıkanıklık var ise KANITI OLAN olmazsa olmaz tedavi STATIN yani kolestrol düşürücü ilaç tedavisidir. Aspirin gibi kan sulandırıcılar, damar tıkanıklığı %50’lere varıyor ise oldukça faydalıdır ama tıkanıklık özellikle %25’lerin altında ise aspirin kullanımı zorunlu değildir!
Mümkünse haftanın en az 5 günü 30’ar dakikalık nabzı artıran bir egzersiz yapılması oldukça faydalıdır.
Kalp damar hastalarına en yüksek yararı olan Akdeniz tipi diyet ise kanıtlanmış en yararlı beslenme türüdür.
Eğer koroner BT anjiyografide damar tıkanıklığı %40-50 üzerinde ve hastanın şikayeti de var ise mutlaka normal koroner anjiyografi yapılmalıdır. Çünkü bu düzeylerde testin doğruluğu şüphelidir ve hastanın kliniğine göre karar verilir. Bazen %50 olan darlıklar normal anjiyografide %90 dahi görülebilir veya tam tersi koroner BT’de %70-80 denilen darlıkların %30 dahi olmadığı da gözlenebilmektedir. Bu durum genellikle yoğun kalsiyum içeren kolestrol plaklarının varlığında oluşmaktadır.
Yorum yok